The chronic kidney disease epidemic in El Salvador: the influence of agrochemicals / La epidemia de enfermedad renal crónica en El Salvador: la influencia de los agroquímicos

Introduction: An epidemic of chronic kidney disease (CKD) of devastating consequences has been taking place in El Salvador over the last few decades. In a significant portion of affected subjects, no other common cause of chronic kidney disease is present, such as diabetes and hypertension. This illness is usually called Chronic Kidney Disease from Non-Traditional Causes (CKDnT). Previous studies have shown a high prevalence of exposure to agrochemicals in affected populations, particularly in rural areas. In addition to sustained exposure to agrochemicals, the other leading hypothesis to explain this epidemic is prolonged exposure to high temperatures and dehydration in a context of exhausting agricultural work. Objectives: To assess the possible causal effect of exposure to agrochemicals in the emergence of the CKD epidemic in the adult population of El Salvador. Methods: We conducted a case-control analysis based on the 2015 survey of Chronic Diseases in Adults in El Salvador, a national probabilistic sample that covered 4,817 adults ;20 years old. Those suffering from CKD were considered cases; the rest were managed as controls. Self-reported agrochemical exposures, other risk factors and health conditions were recorded. For binary exposures, the odds ratio (OR) of CKD and CKDnT was estimated. For variables measuring length of exposure, the average valu 8203; 8203;for cases and for controls were compared. In all cases, the corresponding 95 percent confidence intervals were calculated. Multivariate logistic regression was used to examine the association between exposure to agrochemicals and CKD while controlling for potential confounding variables. Results: Regardless of how past exposure to agrochemicals was characterized (e.g., contact with paraquat or aerial fumigation) the OR of both CKD and CKDnT was always greater than 1.0 (range, 1.36 to 3.75). Similarly, the average number of years of exposure was consistently higher for cases than for controls for all continuous variables examined (greater than 2 years in most cases). Conclusions: The results of this study are consistent with previous epidemiologic and toxicological evidence and support the hypothesis that exposure to agrochemicals may be causally implicated in the ongoing CKD epidemics in El Salvador(AU)

Introducción: Durante las últimas décadas, una epidemia de enfermedad renal crónica (ERC) de consecuencias devastadoras ha tenido lugar en El Salvador. Una parte importante de los sujetos afectados, no padece de una causa frecuente para padecer enfermedad renal crónica, tal como como diabetes e hipertensión. En tal caso, suele distinguirse la dolencia mediante el nombre de Enfermedad Renal Crónica de Causas no Tradicionales (ERCnT). Estudios previos muestran una alta prevalencia de exposición a agroquímicos en las poblaciones afectadas, particularmente en las zonas rurales. Además de la exposición sostenida a agroquímicos, la otra hipótesis principal para explicar esta epidemia es la exposición prolongada a altas temperaturas y deshidratación, en un contexto de trabajo agrícola agotador. Objetivos: Evaluar el posible efecto causal de la exposición a agroquímicos en la irrupción de la epidemia de ERC en la población adulta de El Salvador. Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles, a partir de la Encuesta de Enfermedades Crónicas no Transmisibles en Adultos en El Salvador, basada en una muestra probabilística nacional que abarcó 4,817 adultos de 20 o más años de edad, concluida en 2015. Fueron considerados casos todos aquellos que padecían ERC; el resto dos restantes participantes se manejaron como controles. Se registraron las exposiciones a agroquímicos, así como a otros factores de riesgo y condiciones de salud según testimonio de los participantes. Para las exposiciones binarias, se estimó la razón de odds (OR) con respecto a padecer ERC y ERCnT. Para las variables que medían la duración de la exposición, se compararon los valores medios para casos y controles. En todos los casos, se calcularon los respectivos intervalos de confianza al 95 por ciento. Se utilizó la regresión logística multivariada para examinar la asociación entre la exposición a agroquímicos y la ERC, controlando las posibles variables confusoras. Resultados: Independientemente de cómo fuera caracterizada la exposición pasada a agroquímicos (por ejemplo, contacto con paraquat o fumigación aérea), el OR de ERC y ERCnT siempre fue mayor que 1.0 (rango, 1.36 a 3.75). Del mismo modo, la media de años de exposición fue consistentemente más alta para los casos que para los controles, para todas las variables continuas examinadas (más de 2 años en la mayoría de los casos). Conclusiones: Los resultados de este estudio son consistentes con la evidencia epidemiológica y toxicológica previa y respaldan la hipótesis de que la exposición a agroquímicos puede estar causalmente implicada en la epidemia de ERC que se registra en El Salvador(AU)

Caracterización y subtipos del síndrome de intestino irritable en niños de Panamá, Ecuador, El Salvador, Nicaragua y México / Irritable bowel syndrome subtypes and characteristics in children from Panama, Ecuador, El Salvador, Nicaragua and Mexico

Introducción: Pocos estudios pediátricos clasifican los subtipos del síndrome de intestino irritable (SII). Objetivo: Describir las características y subtipos del SII en niños de Panamá, Ecuador, El Salvador, Nicaragua y México. Material y métodos: Estudio de prevalencia realizado en niños entre los 8 y 18 años de edad con diagnóstico de SII. Los niños respondieron el Cuestionario para Síntomas Gastrointestinales Pediátricos Roma III para Escolares y Adolescentes (QPGS-III) para identificar desordenes gastrointestinales funcionales (DGFs). Se tuvieron en cuenta variables como edad y sexo. Los subtipos de SII se clasificaron en SII con estreñimiento (SII-e), con diarrea (SII-d), mixto (SII-m) y sin subtipo (SII-ss). El análisis estadístico incluyó medidas de tendencia central, t-student a dos colas, chi cuadrado, y prueba exacta de Fisher, siendo una p<0,05 significativa. Resultados: Fueron incluidos 79 niños (54,4% femeninos; 12,1±2,1 años) presentándose SII-ss en 55,7%, SII-e en 15,2%, SII-m en 15,2% y SII-d en13,9%. Predominó el dolor severo la mayor parte del día y con heces mucosas; siendo posibles asociaciones para SII-d el colegio y el sexo. Conclusión: Luego del SII-ss, los SII-e, SII-d y SII-m son similares, siendo los posibles factores de riesgo para SII-d, el colegio público y el género femenino

Introduction: Few pediatric studies classify the irritable bowel syndrome (IBS) subtypes. Objective: To describe the characteristics and subtypes of IBS in children from Panama, Ecuador, El Salvador, Nicaragua and Mexico. Material and methods: Prevalence study performed in children between 8 and 18 years of age with a diagnosis of IBS. The children answered the Questionnaire for Pediatric Gastrointestinal Symptoms Roma III for Schoolchildren and Adolescents (QPGS-III) to identify functional gastrointestinal disorders. Variables such as age and sex were taken into account. The subtypes of IBS were classified in IBS with constipation (IBS-c), with diarrhea (IBS-d), mixed (IBS-m) and without subtype (IBS-ss). Statistical analysis included measures of central tendency, two-tailed student t-test, chi-square test, and Fisher's exact test, with a significant p<0.05. Results: We included 79 children (54.4% female, 12.1±2.1 years) presenting IBS-ss in 55.7%, IBS-c in 15.2%, IBS-m in 15.2% and SII-d in 13.9%. Severe pain predominated most of the day and with mucous stools; possible associations for IBS-d school and sex. Conclusion: After IBS-ss, the IBS-e, IBS-d and IBS-m are similar, being the possible risk factors for IBS-d, the public school and the female gender

Prevalencia e intensidad de la infección por geohelmintos y prevalencia de la malaria en escolares de El Salvador / Prevalence and intensity of infection by soil-transmitted helminths and prevalence of malaria among schoolchildren in El Salvador

Introducción. El Salvador no cuenta con datos actualizados de prevalencia en menores de 15 años de la infección por helmintos transmitidos por contacto con el suelo. Además, al ser uno de los países en las Américas que reporta un número bajo de casos de malaria, se considera que su eliminación allí es factible. Objetivo. Determinar la prevalencia y la intensidad de la infección por geohelmintos y la prevalencia de Plasmodium spp. en escolares de 8 a 10 años de El Salvador. Materiales y métodos. Se hizo un estudio de corte transversal en las cinco zonas eco-epidemiológicas del país (planicie costera, depresión central, cadena volcánica, cadena costera y zona montañosa). La presencia de geohelmintiasis se estudió en 1.325 estudiantes y, la de malaria, en 152. Se utilizó la técnica de Kato-Katz para la detección de geohelmintos, y para el diagnóstico de la malaria, una prueba rápida, el estudio mediante microscopía y la prueba de reacción en cadena de la polimerasa. Resultados. La prevalencia total de geohelmintiasis fue de 7,9 % (IC 95% 6,6-9,5). En la planicie costera fue de 14,9 % (IC 95% 10,9-19,7); en la depresión central, de 9,4 % (IC 95% 6,5-13,3); en la cadena volcánica, de 6,6 % (IC 95% 4,2-10,5); en la cadena costera, de 5,9 % (IC 95% 3,8-9,4), y en la cadena montañosa, de 2,6 % (IC 95% 1,4-5,7). La proporción de infección de gran intensidad debida a cualquiera de las especies de geohelmintos fue de 0,3 %. No se encontraron escolares infectados con Plasmodium spp. Conclusión. La prevalencia de geohelmintos fue baja y la especie más prevalente fue Trichuris trichiura . La intensidad de la infección debida a cualquiera de las especies de geohelmintos fue leve (<1 %). Los factores de riesgo asociados a la infección por geohelmintos fueron la defecación al aire libre, no usar calzado y vivir en la planicie costera.

Introduction: El Salvador does not have recent data on the prevalence of infection with soil-transmitted helminths among children aged under 15 years of age. As one of the countries in the Americas that reports few malaria cases, eradication of this disease from El Salvador is considered to be feasible. Objective: To determine the prevalence and intensity of infection by soil-transmitted helminths, as well as the prevalence of Plasmodium spp. in schoolchildren aged 8-10. Materials and methods: A cross-sectional study was carried out in each of the five eco-epidemiological zones of the country (coastal plain, central basin, volcanic range, coastal range and mountain zone). In all 1,325 students we studied the presence of geohelminthiasis, with 152 of them also being tested for malaria. The Kato-Katz technique was used to detect geohelminths while diagnosis of malaria was performed using the rapid diagnostic test, microscopy and polymerase chain reaction. Results: The overall prevalence of geohelminthiasis was 7.9% (95%CI 6.6-9.5%). Values for the five eco-epidemiological zones were as follows: coastal plain, 14.9% (95%CI 10.9-19.7%); central plateau, 9.4% (95%CI 6.5-13.3%); volcanic range, 6.6% (95%CI 4.2-10.5%); coastal range, 5.9% (95%CI 3.8-9.4%), and mountain zone, 2.6% (95%CI 1.4-5.7%). The overall rate of high intensity infection with any of the geohelminth species was 0.3%. No schoolchildren were found infected with Plasmodium spp. by any of the three diagnostic techniques used. Conclusion: Prevalence of geohelminths was low and Trichuris trichiura was the predominant species. Intensity of infection with any of the species of geohelminths was light (<1%). The risk factors associated with infection by soil-transmitted helminths were defecation in the open air, being barefoot and living in coastal areas.

Probable fusariosis diseminada en pacientes con malignidades hematológicas / Probable disseminated fusariosis in patients with hematologic malignancies

Se describen dos casos de Probable Fusariosis Diseminada (PFD) en pacientes con malignidades hematológicas atendidos en el Hospital Médico-Quirúrgico y Oncológico del ISSS (HMQ-O-ISSS). El caso 1 presentó una respuesta satisfactoria al tratamiento con Voriconazole, mientras que el caso 2 a pesar del tratamiento temprano con Voriconazole falleció. En ambos casos no logró aislarse el hongo en hemocultivos, pero si se logró visualizar en el estudio histopatológico. Fusariosis diseminada debe ser tomada en cuenta en el diagnóstico diferencial de infecciones fúngicas invasivas que se presentan en pacientes con malignidades hematológicas. Para nuestro conocimiento son los primeros casos reportados en El Salvador

We described two cases of Probable Disseminated Fusariosis in patients with hematological neoplasms who were being treated at the HMQ-O-ISSS. The first case had satisfactory response to treatment with Voriconazol, while case 2 died despite early Voriconazol treatment. In both cases, we failed to isolate fungus in blood cultures, but it was displayed on histopathology. Disseminated Fusariosis should be taken into account in the differential diagnosis of invasive fungal infections that appear in patients with hematologic malignancies. For our knowledge, these are the first two cases reported in El Salvador

Patterns and predictors of current cigarette smoking in women and men of reproductive age-Ecuador, El Salvador, Guatemala, and Honduras / Patrones y factores predictivos del tabaquismo actual en mujeres y hombres en edad fértil en Ecuador, El Salvador, Guatemala y Honduras

OBJECTIVE: To estimate smoking prevalence by gender, describe patterns of cigarette use, and identify predictors of current smoking in reproductive-age adults in four Latin American countries. METHODS: Self-reported smoking was examined using data from Reproductive Health Surveys of women aged 15-49 years in Ecuador (2004), El Salvador (2002-2003), Guatemala (2002), and Honduras (2001), and of men aged 15-59 years in El Salvador, Guatemala, and Honduras for the same years. Current smoking was assessed by demographic characteristics, and independent associations were examined using logistic regression. Data were weighted to be nationally representative of households with reproductive-age women and men. RESULTS: Current smoking prevalence ranged from 2.6 percent (Guatemala) to 13.1 percent (Ecuador) for women and from 23.1 percent (Guatemala) to 34.9 percent (El Salvador) for men. In Ecuador, 67.6 percent of female smokers were non-daily users; in other countries, daily use was more prevalent than non-daily use for both men and women. In daily users, the median number of cigarettes smoked per day ranged from 1.9 (Ecuador, Honduras) to 2.3 (Guatemala) for women and from 2.1 (Guatemala) to 3.6 (Honduras) for men. In bivariate analysis, smoking prevalence in all countries was highest in women who lived in urban areas, were previously married, and/or had high socioeconomic status. Risk factors for smoking varied by country and gender. CONCLUSIONS: National tobacco control programs in these countries should aggressively target high-risk populations (reproductive-age men) and maintain low prevalence in low-risk populations (reproductive-age women). More research is needed to understand addiction patterns in non-daily smokers.

OBJETIVO: Calcular la prevalencia del tabaquismo según el sexo, describir los patrones de consumo de cigarrillos y determinar los factores predictivos del tabaquismo actual en mujeres y hombres en edad fértil en cuatro países latinoamericanos. MÉTODOS: Se analizaron los datos sobre tabaquismo proporcionados por los participantes de las Encuestas de Salud Reproductiva efectuadas en mujeres de 15 a 49 años de edad en Ecuador (2004), El Salvador (2002-2003), Guatemala (2002) y Honduras (2001), y en hombres de 15 a 59 años en El Salvador, Guatemala y Honduras en los mismos años. Se evaluó el tabaquismo actual según las características demográficas y se examinaron las asociaciones independientes mediante regresión logística. Se ponderaron los datos a fin de que fuesen representativos de hogares con mujeres y hombres en edad fértil a escala nacional. RESULTADOS: La prevalencia del tabaquismo actual varió entre 2,6 por ciento (Guatemala) y 13,1 por ciento (Ecuador) en las mujeres y entre 23,1 por ciento (Guatemala) y 34,9 por ciento (El Salvador) en los hombres. En Ecuador, 67,6 por ciento de las mujeres eran fumadoras ocasionales; en otros países, el consumo diario fue más prevalente que el ocasional tanto en los hombres como en las mujeres. En los consumidores diarios, la mediana del número de cigarrillos fumados por día varió entre 1,9 (Ecuador y Honduras) y 2,3 (Guatemala) en las mujeres y entre 2,1 (Guatemala) y 3,6 (Honduras) en los hombres. En el análisis bivariado, la prevalencia del tabaquismo en todos los países fue más alta en las mujeres que vivían en zonas urbanas, habían estado casadas o tenían un nivel socioeconómico alto. Los factores de riesgo de tabaquismo variaron según el país y el sexo. CONCLUSIONES: Los programas nacionales de control del tabaquismo de estos países deben orientarse principalmente a los habitantes de alto riesgo (hombres en edad fértil) y a mantener una prevalencia baja en los habitantes de bajo riesgo (mujeres en edad fértil). Se requieren más investigaciones para comprender los patrones de adicción de los fumadores ocasionales.

The red tide event in El Salvador, August 2001-January 2002

A red tide event occurred in El Salvador from August 2001 to January 2002. National health authorities usually measured toxin levels in Ostrea iridescens, however other species were analyzed during this microalgae bloom: Anadara similis, Anadara tuberculosa and Modiolus sp. El Salvador authorities consider 400 mouse units/100 g the highest value that is safe for human health. During this period toxin levels in O. iridescens and Modiolus sp. increased from values under 400 to 3 977 and 15 468 mouse units/100 g, respectively. Persistent and higher levels were recorded in oyster and mussel banks on the west part of the country. The Ministry of Health and Social Assistance treated 41 slight to moderate intoxications associated to bivalve mollusks consumption

Hubo una marea roja en El Salvador desde agosto de 2001 hasta enero de 2002. Las autoridades de salud usualmente medían niveles de toxinas en Ostrea iridescens, pero durante esta proliferación de microalgas se estudió también Anadara similis, Anadara tuberculosa y Modiolus sp. En El Salvador se consideran 400 unidades ratón/ 100 g como el límite sobre el cual el consumo de moluscos representa riesgo para la salud humana. Durante este período se detectó que los niveles de toxinas en O. iridescens y Modiolus sp. variaron desde niveles menores a 400 hasta 3 977 y 15 468 unidades ratón/100 g, respectivamente. Los niveles más altos y persistentes se registraron en los bancos de ostras y mejillones de la zona oeste del país. El Ministerio de Salud y Asistencia Social atendio 41 intoxicaciones de leves a moderadas atribuidas al consumo de moluscos bivalvos

Clinical and demographic features of HIV infection in El Salvador

OBJECTIVE: To understand some of the clinical and demographic features of the epidemic of infection by HIV in El Salvador prior to the availability of antiretroviral therapy in that country. METHODS: We conducted a retrospective review of HIV-infected individuals who were admitted to Hospital Rosales, which is a large public teaching hospital in San Salvador, El Salvador, during the 5-year period of 1994 through 1998. Chart abstraction was done of 194 out of the 208 individuals admitted to the Infectious Diseases Unit at Hospital Rosales (14 charts could not be located). We also carried out a sampling of other HIV-infected adults treated in other parts of the hospital. RESULTS: Of the 250 patients whose records we reviewed, 67 percent were men and 86 percent were from an urban area. The mean age at HIV diagnosis was 34 years. In terms of occupation, 50 percent of the men were day laborers; 76 percent of the women were housewives, and 8 percent of the women were commercial sex workers. All the women studied listed only heterosexual contact as their risk behavior. Of the men, 9 percent of them said they had sex only with men, 17 percent said with both men and women, and 65 percent said with female commercial sex workers. In terms of drug use, 2 percent of the patients reported they had used injection drugs at some point. At their initial medical visit to Hospital Rosales, over half of the 250 patients presented with a respiratory complaint or with diarrhea, 6 percent had pulmonary tuberculosis (TB), and 5 percent had extrapulmonary TB. Of the 250 patients, 177 of them (71 percent) had AIDS at the first medical visit. Of the 250, 138 of them (55 percent) were lost to follow-up. Of the remaining 112 persons, 81 of them (72 percent) were known to have died. Of those 81, 38 of them (47 percent) died of unknown causes and 21 (26 percent) died of TB. CONCLUSIONS: The HIV-infected adults treated at the Hospital Rosales during the 1994-1998 period were usually infected through heterosexual sex, were symptomatic at the time of presentation, and were often lost to follow-up. Utilizing the results of our study and of other research, efforts to expand early intervention, counseling and testing, and targeted prevention activities should be strengthened

Nefropatía terminal en pacientes de un hospital de referencia en El Salvador / End-stage renal disease among patients in a referral hospital in El Salvador

Objetivos. El Salvador es un país con alta mortalidad por nefropatía terminal (NT). El objetivo de este estudio consistió en conocer las características epidemiológicas de una serie de nuevos casos de NT atendidos en un hospital de referencia de este país. Métodos. Se realizó un estudio transversal de todos los nuevos casos que iniciaron diálisis crónica entre noviembre de 1999 y marzo de 2000. Mediante una entrevista personal se obtuvieron datos sobre aspectos clínicos, demográficos, laborales y ambientales. Resultados. Durante los 5 meses que duró el estudio se observaron 205 nuevos casos de NT. Entre los 202 entrevistados, se diferenciaron claramente dos grupos: uno de 67 pacientes (33 por ciento) con factores de riesgo conocidos de NT, similares a los de países desarrollados (fundamentalmente, diabetes mellitus, hipertensión arterial y consumo crónico de antiinflamatorios no esteroideos), y otro de 135 pacientes (67 por ciento) con características peculiares, en los que no se pudo detectar ningún factor asociado. La mayoría de estos últimos pacientes eran hombres, agricultores, habitantes de zonas costeras o adyacentes a ríos, que años atrás habían estado expuestos, sin protección, a insecticidas o plaguicidas agrícolas por razones laborales. Conclusiones. Se ha identificado un importante grupo de pacientes con NT que aparentemente carecen de una causa para su enfermedad y que presentan características peculiares que permiten sospechar una relación con la exposición laboral a insecticidas o plaguicidas. Son necesarios nuevos estudios para confirmar esta hipótesis

Sexualidad de los adolescentes salvadoreños / Sexuality of the adolescents from El Salvador

Se aplicó encuesta de Conocimientos, Actitudes y Prácticas en forma anónima y confidencial a 752 adolescentes del sexo maculino: 586 alumnos de secundaria y 166 desertores escolares, con el objetivo de determinar sus conocimientos de sexualidad, sus patrones de conducta sexual y la relación de estos con algunos factores de riesgo. Se incluyeron 34 centros educativos tanto públicos como privados de 7 de los 14 departamentos de El Salvador de acuerdo con su mayor densidad poblacional. Las encuentas se realizaron en el período comprendido de abril a julio del año 2000. La edad promedio fue de 17,2 ñ 1 años. Se encontró que el 66 por ciento ya ha iniciado actividad sexual, en promedio a los 14,3 ñ 2 años; con una joven mayor que él por al menos 3 años; cuya edad promedio es de 17,4 años y quien en el 48 por ciento de casos es su novia. El inicio de vida sexual es mayor en los desertores escolares con una diferencia estadísticamente significativa (p=0.001). El número de parejas sexuales ha sido promedio de 4. El 52 por ciento recurre a la masturbación con una frecuencia predominante de 2 a 4 veces por semana. Se demostró una relación estadísticamente significativa entre inicio de relaciones sexuales en la adolescencia y consumo de tabaco, ingesta de alcohol, abandono escolar y familia carente de amor, incrementándose el riesgo de 3 a 4 veces, la carencia de educación sexual lo incrementa al doble. Se indagó sobre sus conocimientos en anticoncepción, fertilidad e infecciones de transmisión sexual, así como sobre sus necesidades de educación sexual y de atención en salud. Los resultados se analizaron con el programa Epi-Info del CDC de Atlanta, aplicando pruebas estadísticas con chi-cuadrado y riesgo atribuible

Aspecto médicos y sociales de la maternidad en la adolescencia / Medical and social characteristics of the pregnancy in adolescence

Se realizó encuesta sobre conocimientos. actitudes y prácticas; y análisis de expediente clínico a los 305 adolescentes que habían dado a luz en los dos principales hospitales obstétricos de la ciudad de San Salvador en los meses de noviembre y diciembre de 1998; con el objetivo de conocer los aspectos sociales que las caracterizan, los factores de riesgo reproductivo que presentan y las morbilidades del embarazo y el parto que desencadenan. Se encontró que la edad promedio fue de 17,2 ñ 1,4 años; el 51 por ciento ya habían formado uniones estables antes del embarazo, siendo sus parejas al menos 4 años mayores que ellas en el 66 por ciento de casos. La escolaridad promedio era de apenas 7º grado y el 65 por ciento ya había abandonado la escuela previamente. La edad promedio para la menarquia fue 12,75 ñ 1,30 años, para la primera relación sexual 15,32 ñ 1,46 años y para el primer parto 16,54 ñ 1,55 años. El 28 por ciento ya tenía embarazos anteriores. La principal motivación para iniciar vida sexual fue la atracción física en el 42 por ciento y la búsqueda de sostén económico en el 25 por ciento. El 66 por ciento provenía de hogares destruidos, sin figura paterna. Los conocimientos sobre fertilidad y métodos anticonceptivos eran bajos, 54 por ciento y 48 por ciento respectivamente, y su uso fue únicamente del 19 por ciento. Las causas principales para no usarlos fueron temor y desconocimiento. Por medio de la aplicación de pruebas estadísticas con chi-cuadrado y riesgo atribuible pudo demostrarse que las adolescentes tienen seis veces mayor probalidad de presentar factores de riesgo reproductivo y morbilidad del embarazo; y dos veces mayor probabilidad de desencadenar complicaciones durante el parto, así como de que sus recién nacidos presenten alguna patología